Jazz Pharmaceuticals于2024年11月20日宣布,其针对HER2的双抗药物Zanidatamab获得FDA的加速批准,用于治疗先前接受过治疗的不可切除或转移性HER2阳性(HER2+,标准为IHC3+)胆道癌(BTC)成人患者。Zanidatamab是首款获批上市的HER2双表位双抗药物。
此外,2024年12月4日,Merus NV也宣布FDA批准了BIZENGRI®(zenocutuzumab-zbco),用于治疗晚期不可切除或转移性且携带NRG1基因融合的胰腺癌(PDAC)或非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,这些患者在全身治疗期间或之后出现疾病进展。Zenocutuzumab不仅是全球首批的HER2×HER3双抗,还是FDA批准的第一个专门针对NRG1+晚期不可切除或转移性PDAC和NSCLC的药物。
HER2(人类表皮生长因子受体2型)是一种在多种癌症中常见的分子靶点,尤其是在乳腺癌和胃癌中。HER受体家族由四种跨膜酪氨酸激酶受体组成,即EGFR(也称为HER1)、HER2、HER3和HER4,它们可以相互二聚化,介导细胞的生长、分化和存活。过度表达的HER2与侵袭性肿瘤相关,因此成为开发抗癌药物的重要靶点。
研究表明,HER受体家族的胞外结构域(ECD)由四个子结构域组成,ECD只能以束缚形式和延伸形式存在。在束缚形式下,ECD无法二聚化,而在延伸形式下,受体允许二聚化和信号转导。HER2的独特之处在于其以组成性延伸形式存在,稳定性来自于子结构域间的直接相互作用。这一特性使其成为其他HER家族成员的优选结合伙伴,并在肿瘤发展中发挥重要作用。
目前针对HER2的主要药物包括单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和抗体-药物偶联物(ADC)。这些药物的作用机制主要涉及与HER2的胞外结构域结合,阻止异二聚体的形成,同时募集免疫细胞进行抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。代表性药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和ZW25,ZW25作为双特异性抗体,可以靶向HER2的胞外区域并激活ADCC。
尽管目前对于HER2靶向药物的研发取得了显著进展,但耐药性和疗效差异仍然是治疗中的主要挑战。HER2阳性癌症在治疗过程中可能会发生适应性变化,导致抗HER2药物失效。因此,开发新疗法以克服耐药性仍然是一个重要的研究方向。
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